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ダイレクトボンディングむし歯治療審美治療歯髄保存治療

銀歯に治療した歯が痛いのはなぜか

Before

After

症状 1年前に治療した銀歯に違和感があり、最近、ひどくしみるようになった。
治療法 直接覆髄を伴うダイレクトボンディング
費用 99,000円(税別)
通院回数 2回
備考 1年前に他院で行った銀歯にひどい冷水痛を認めました。
このようなことはしばしば起こります。
主な原因は2つ考えられます。
・治療を行ったときにすでに小さく神経の穴に交通していたが気づかずそのまま従来型の治療を行った。
・金属は象牙質とくっつきにくいので、間から漏洩して、2次むし歯になった。
いずれにしろ、むし歯菌が歯髄まで及んでいる可能性が高いので、歯髄温存療法を狙い、直接覆髄もしくは断髄で神経を残す計画を立てました。
旧修復物を除去すると予想通り、歯髄が露出しました。
バイオMTAセメントで直接覆髄を行いました。
再発を防止するために歯と接着するシステムであるダイレクトボンディングを行いました。
治療後3か月経ちますが、問題なく経過しています。
ダイレクトボンディングむし歯治療審美治療精密根管治療

大臼歯の失活歯を可及的エナメル質を保存したダイレクトボンディング症例

Before

After

症状 1年前に修復治療を行ったが、ここ2週間、冷たいものが非常にしみる
治療法 感染根管処置及びダイレクトボンディング
費用 99,000円+69,000円(税別)
通院回数 3回
備考 前医で1年前に深いむし歯治療をしていました。できるだけ歯髄を残す方針でされていましたが、残念ながら歯髄症状がでていました。歯髄が生きていれば、直接覆髄で歯髄温存、歯髄がすでに死んでいれば、根管治療の方針で説明しました。いずれにしろ、エナメル質の大部分は保存できるため、可及的歯質保存を狙いダイレクトボンディングで修復治療を行うことにしました。神経が死んでしまっていたのは残念でしたが、歯の寿命としてはできる限り短くならない治療が行えたと考えています。
ダイレクトボンディングむし歯治療歯髄保存治療

両隣接に存在する歯髄に達する深いむし歯をMTAセメントによる直接覆髄で治療した症例

Before

After

症状 歯に穴があいている
冷たいものがしみる
治療法 MTAセメントによる直接覆髄を伴う両隣接のダイレクトボンディング
費用 119,000円(税別)
通院回数 2回
備考 むし歯が多発傾向にある患者さんでした。
まずはCAMBRAによる予防を行い、むし歯になりにくい環境を作りました。
その後、象牙質に及んでいるむし歯は治療しました。
左上第2小臼歯には近心、遠心ともにむし歯があり、近心はすでに穴が開いていて、歯髄までむし歯菌が達している可能性が高い状態でした。
ラバーダム防湿後、むし歯を除去していくと、歯髄に達したのでMTAセメントによる直接覆髄を行いました。
その後、ダイレクトボンディングによる修復治療を行い1日目を終了しました。
次回来院時に症状がなかったため、遠心のむし歯治療もダイレクトボンディングで行いました。
歯髄を保存でき、歯質も最大限に保存できたのでよかったです。
ダイレクトボンディングむし歯治療歯髄保存治療

2か所の露髄孔をMTAセメントで直接覆髄したダイレクトボンディング症例

Before

After

症状 舌で触ると穴があいていることを自覚
自発痛、打診痛はなく、たまに冷水痛あり
治療法 MTAセメントによる直接覆髄を伴うダイレクトボンディング
費用 99,000円(税別)
通院回数 1回
備考 レントゲンにてむし歯が歯髄に近接していたため、直接覆髄を想定して処置を始めました。
ラバーダム防湿にて、露髄の場合も感染しないよう配慮しました。むし歯を除去後、2か所の露髄孔をBIO MTAセメントにて封鎖し、
ダイレクトボンディングにて修復しました。
ダイレクトボンディングむし歯治療審美治療歯髄保存治療

奥歯に大きなむし歯がある

Before

After

症状 奥歯に大きな虫歯がある
治療法 直接覆髄、ダイレクトボンディング 
費用 99,000円(税別)
通院回数 1回
備考 上顎第2大臼歯の頬側はむし歯の好発部位です。歯みがきが行き届きにくく両側性に起こることが多いです。初めからラバーダムがかけられない状態だったので、頬側のむし歯を除去後隔壁を作りました。その後、ラバーダム防湿を行い、むし歯を慎重に除去していくと、露髄したため、Bio MTAにより直接覆髄を行いました。漏洩予防のため、ダイレクトボンディングをしっかり行い、終了しました。
ダイレクトボンディング審美治療精密根管治療

歯ぐきが腫れている

Before

After

症状 歯ぐきが腫れている
治療法 感染根管治療、ダイレクトボンディング
費用 128,000円(税別)
通院回数 2回
備考 歯質を最大限に保存するダイレクトボンディングを前提に感染根管治療を行いました。
治療後のレントゲンはまだ時間が経っていないため、透過像を認めます。
ダイレクトボンディング審美治療

前歯の詰め物が取れた

Before

After

症状 前歯の詰め物が取れた
治療法 ダイレクトボンディング 
費用 198,000円(税別)
通院回数 2回
備考 修復をしては脱離を繰り返していました。欠損が大きいことと下顎前歯の干渉が原因と考えました。

側も覆う形のダイレクトべニアと下顎前歯の咬合調整を行いました。

1回目で歯質との接着と概形成を行い、写真で再評価しました。

2回目はその診断を元に色と形態を行いました。
ダイレクトボンディングむし歯治療審美治療

奥歯が黒くなっている

Before

After

症状 歯が黒くなっている
治療法 セパレーターを用いたダイレクトボンディング
費用 118,000円(税別)(2本分)
通院回数 1回
備考 歯と歯の間はむし歯の好発部位です。この方は右側第2小臼歯とだ1大臼歯の間に象牙質う蝕を認めました。当院で行っている通法通りセパレーターを用いて最小限の削合を心掛け、むし歯治療を行っています。
ダイレクトボンディングむし歯治療審美治療

奥歯がかけた

Before

After

症状 歯がかけた
治療法 EENOフラットを用いたダイレクトボンディング
費用 59,000円(税別)
通院回数 1回
備考 半埋伏の親知らずと第2大臼歯の遠心の間に不潔域が生まれ、むし歯になっていました。むし歯の好発部位です。非常にアクセスしにくいため、回転切削器具でむし歯を除去すると健全歯質を大きく削らなければなりません。しかし、EENOフラットを用いれば、最小限の切削でむし歯を除去できます。
ダイレクトボンディング審美治療精密根管治療

前歯の見た目が気になる

Before

After

症状 前歯の見た目が気になる
治療法 感染根管治療、セラミッククラウン、ラミネートべニア、ダイレクトボンディング
費用 505,000円(税別)
通院回数 9回 2か月
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